Se sugiere un promedio de aumento de peso de un kilo por mes, es decir entre los 9 y 12 kilos; sin embargo cada mujer es un caso especial. La mayor parte de este aumento es producto de la concepción (feto, placenta, membranas, liquido amniótico) y del crecimiento del útero. Otra parte es consecuencia de cambios metabólicos, como el aumento de volumen sanguíneo, la retención de liquido y el depósito de ciertas cantidades de grasa y proteínas
Várices y embarazo
Durante el embarazo se produce un aumento de volumen sanguíneo, y un aumento del nivel hormonal provocando una relajación de las fibras musculares de la pared venosa, a este fenómeno se le suma la compresión del útero grávido sobre las venas de la pelvis especialmente en el último trimestre de gestación, que dificulta el retorno venoso y otro ítem a tener en cuenta es el aumento de peso de la mujer en el embarazo.
Estos factores ayudan al desarrollo y/o agravación de las várices.La gran mayoría de las embarazadas presenta durante su gestación algún tipo de várices.
Existen aquí dos situaciones: 1) la embarazada con várices preexistentes y 2) las que no tenían várices.
En las pacientes que no presentaban várices previas, usualmente aparecen pequeñas telangectasias (derrames - arañitas), y uno que otro trayecto varicoso.
La enfermedad varicosa rara vez presenta complicaciones severas durante el embarazo, como tromboflebitis (flebitis), varicorragia (sangrado de una vena) y úlceras venosas. Las medidas conservadoras generalmente son suficientes para controlar su progresión, disminuir las molestias y evitar las complicaciones, se recomienda el uso de medias de compresión gradual (antivárices), además se puede realizar tratamiento con ESCLEROTERAPIA sin ningún riesgoe
Estas medidas conservadoras son las mismas que se aplican para la prevención de las várices en el embarazo:
1) Evitar el sobrepeso.
2) Acostarse durante el día 1 o 2 veces, el mayor tiempo posible, elevando las piernas.
3) Acostarse en lo posible sobre el lado izquierdo, para comprimir menos las grandes venas pélvicas y abdominales.
4) Evitar el estreñimiento, el mismo es malo para las várices y las hemorroides.
5) Realizar un control periódico, con el Flebólogo, especialmente en el segundo y tercer trimestre del embarazo.
6) Realizar actividad física, natación, caminatas diarias de 30 a 40 minutos.
7) Usar un calzado adecuado, evitar el calzado sin taco, usar taco de aproximadamente 3 cm..
8) Si esta mucho tiempo sentada tratar de elevar un poco las piernas colocando un taburete o similar, es importante que las piernas con el cuerpo no lleguen a un ángulo de 90º, pues acoda demasiados las venas en la región inguino-crural.
9) Es conveniente el uso de vendas o medias elásticas desde los primeros meses de la gestación hasta después del parto. El flebólogo según el caso indicará cual es la más conveniente.
10) Usar ropa adecuada, evite pantalones y cinturones muy ajustados, lo mismo que medias cuyo elástico superior provoque un aro de estrangulación en la pierna.
Si bien es cierto que durante el embarazo hay una alta frecuencia de várices, también es cierto que la mayoría mejorará e incluso algunas desaparecerán en los 3 meses posteriores al parto.En estos meses los cambios venosos ocurridos en los muslos y piernas ya se han estabilizados, siendo este el momento adecuado para decidir el tratamiento a seguir.
EXAMEN DE PAPANICOLAOU
La detección temprana del cáncer cervical hará que sea posible la cura de este mal, de allí su gran importancia. El pronóstico de los pacientes con cáncer cervical depende en gran medida de lo avanzada que se encuentre la enfermedad en el momento de la toma de la muestra.Es por esta razón que las mujeres con vida sexual activa o mayores de 18 años deben de someterse a esta prueba por lo menos una vez al año.El pap es realizado por el cepillado de células y examinadas estas para ver si muestran cambios consistentes en un desarrollo temprano de cáncer (llamados cambios pre-cancerosos). Si estos cambios son detectados, el médico puede practicar una cirugía en las áreas afectadas antes que el cáncer se desarrolle. Típicamente, el lapso de tiempo entre la infección por VPH y el desarrollo de un cáncer del cérvix es décadas. Entonces aunque muchas infecciones por VPH ocurren en la adolescencia y adultas jóvenes, el cáncer del cérvix es el más común dentro de las décadas de 40 a 50 años. El pap es uno de los métodos más efectivos para la detección del cáncer y ha reducido dramáticamente la incidencia del cáncer cervical en los EEUA. Pero el examen no es completamente predictivo y no todas las mujeres pueden ser examinadas tan frecuentemente como ellas deberían.
Examen de mamas
Este examen prácticamente va de la mano con la prueba del Papanicolaou. El riesgo de contraer esta enfermedad aumenta con el paso de los años. Por ello es muy importante que las mujeres se examinen los senos para ver si hay algún bulto, cambio de color en la piel, cambios en su forma y cualquier otra anomalía como dolor que se pueda presentar durante el examen de la glándula mamaria. En ese momento la mujer debe de acudir inmediatamente a su ginecólogo para un examen físico y es probable que se le indique realizarse una mamografía.Las mujeres mayores de 35 años deben de hacerse una mamografía por lo menos una vez cada dos años y a partir de los 40 una vez al año.